顔面神経麻痺後遺症

顔面神経麻痺は、原因が特定できないベル麻痺、ウイルス性のラムゼイ・ハント症候群、耳下腺腫瘍や頭蓋内の腫瘍による顔面神経障害など、いくつかの原因があります。後遺症として、顔面の左右非対称、不自然な表情、口が上手く閉じることができず唾液が漏れる、不自然なしゃべり方になる、涙や唾液腺の分泌不足などが生じます。これにより日常生活に支障をきたすことが多く、適切な治療が必要になります。これらを改善する形成外科的な治療がいくつかあります。

顔面神経麻痺の原因と後遺症

原因	ベル麻痺 ラムゼイ・ハント症候群 耳下腺腫瘍や頭蓋内腫瘍
後遺症	顔面の左右非対称 不自然な表情 唾液漏れ 発語障害 涙や唾液腺の分泌不足

顔面神経麻痺に対する形成外科的治療

顔面神経麻痺後遺症に対する形成外科手術には、いくつかの選択肢があります。

神経再建術

まず、顔面神経を再建する方法です。障害を受けた顔面神経と、対側の正常な顔面神経を神経移植することで神経の間を結びます。これは顔面神経麻痺が発症してから比較的早期に行うことで、良好な結果を得ることができます。

筋肉移植による動的再建術

次に、顔面神経麻痺を起こしてから時間が経過した場合、神経の再建をしても麻痺を起こした顔面の表情筋が萎縮して元に戻らない状態になっていることがあります。その場合は、筋肉を移植して顔面の表情を作る手術（動的再建術）を行います。これは入院して行う必要があり、形成外科手術の中でも難易度が高い手術方法です。

静的再建術

これに対して、静的手術と言われる方法があります。垂れ下がった眉毛に対して皮膚を切除することで眉毛を持ち上げ、視界を広げることができます。

まぶたの調整手術

また、まぶたが閉まりにくくなる場合は、まぶたを締める手術があります。眉毛の垂れ下がりとまぶたの締まりを治す手術は比較的容易にでき、局所麻酔による日帰り手術が可能です。

ボトックス注射

さらに、ボトックスによる対側表情筋の緊張を緩めることで顔の対称性を得ることもできます。

口角挙上手術

口元が垂れ下がっている方には、口角を持ち上げる手術もあります。手術はやや複雑になりますが、局所麻酔でできるものもありますので、ご相談ください。

患者様に合わせた治療法の選択

この様に顔面神経麻痺後遺症に対する形成外科手術は幾つもの選択肢があるので、専門の形成外科医に相談して、患者さんに合った手術方法を選択することが必要になります。